Исследование мочи по Зимницкому

Описание
Подготовка
Показания
Интерпретация результатов

Анализ мочи по Зимницкому дает возможность врачу получить наиболее полную информацию о работе почек, о способности концентрировать и выделять мочу. Врач определяет плотность мочи и ее количество, выделенное в различное время суток.

Сбор анализа мочи по Зимницкому схож с тем, как определяется суточный диурез. Однако между ними есть принципиальная разница.
Для суточного анализа мочи необходимо собирать все количество мочи, выделенное за сутки. В 6 утра первый раз надо сходить в туалет и все последующие порции до 6 утра следующего дня (включительно) собирать в заранее подготовленную тару. Емкость должна быть не менее 3 литров, чтобы все вошло именно в нее. Во время сбора эту тару необходимо хранить закрытой в прохладном месте для избежания появления неприятного запаха и ненужных изменений. Холод в этом случае играет роль консерванта. Но не надо замораживать, это может отрицательно сказаться на результатах анализа. В лабораторию следует доставлять небольшую порцию собранной мочи (100-150 мл), предварительно перемешав и измерив получившееся количество, которое обязательно пишут на бланке вместе с личными данными.

Когда назначается общий анализ мочи по Зимницкому, также необходимо собирать все количество мочи, только в разные емкости и по определенному времени, указанному на листочке врачом (обычно это 8 баночек, в которых собирается моча в течение суток каждые 3 часа). Все емкости необходимо четко промаркировать с указанием личных данных, номера порции и времени сбора. Собранную мочу также рекомендуется хранить закрытой в прохладном месте. В лабораторию доставляются все баночки с собранной мочой.

Нормы анализа мочи по Зимницкому :

общее количество выделенной мочи — 1,5-2 л.;
отношение количества выпитой жидкости к количеству выделенной мочи — 65-80%;
количество выделенной мочи днем значительно больше, чем ночью;
плотность мочи в отдельных баночках не менее 1,020;
есть колебания плотности и количества мочи в зависимости от времени суток.

Анализ мочи по Зимницкому проводится в условиях обычного питьевого режима и характера питания (не допускается избыточное потребление жидкости). Необходимо исключить в день исследования прием мочегонных средств..

Мочу для анализа мочи по Зимницкому собирают в течение суток (24 ч). От момента пробуждения до 9.00 пациент мочится в унитаз (в 9.00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!). Затем, начиная с 9 часов утра, собирается 8 порций мочи:

Процедура сбора мочи.

1я порция — собирается вся моча с 9.00 до 12.00
2я порция — собирается вся моча с 12.00 до 15.00
3я порция — собирается вся моча с 15.00 до 18.00
4я порция — собирается вся моча с 18.00 до 21.00
5я порция — собирается вся моча с 21.00 до 24.00
6я порция — собирается вся моча с 24.00 до 03.00
7я порция — собирается вся моча с 03.00 до 06.00
8я порция — собирается вся моча с 06.00 до 09.00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную чистую посуду. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит). В лабораторию доставляются все 8 емкостей, на каждой из них указывается номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи. Доставка в лабораторию осуществляется в течение 24 часов при температуре +2+24 С°.

Оценка функционального состояния почек
Диагностика заболеваний почек

Гипостенурия – состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1012-1,013

Изостенурия – состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1009–1011).

Резкое сужение амплитуды суточных колебаний относительной плотности мочи на более низком уровне (менее 1009) получило название гипоизостенурии. Встречается при тяжелой почечной недостаточности.

Гиперстенурия – состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.

Полиурия — это обильное отделение мочи (более 2000 мл за сутки).

Олигурия – это уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки).

Анурия — это резкое уменьшение (до 200–300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи.

Никтурия — это равенство или даже преобладание ночного выделения мочи над дневным. Никтурия также является важным показателем снижения концентрационной функции почек.