Тимоловая проба

• Гепатит А (болезнь Боткина)
• Токсический гепатит
• Цирроз печени
• Системные коллагенозы
• Малярия
• Вирусные инфекции

Норма: 0 — 5 единиц.

При заболеваниях печени эта проба имеет очень большое значение.

На ранних стадиях она становится положительной, когда первые признаки болезни еще отсутствуют. Поэтому этот биохимический тест важен при диагностике вирусных гепатитов, особенно в преджелтушный период или для выявления стертых или безжелтушных форм заболевания. При гепатите A тимоловая проба будет значительно повышена.

При токсическом гепатите тимоловая проба также будет положительной. Это заболевание возникает при повреждении печеночной ткани в результате воздействия на нее различных токсичных веществ. Такая форма гепатита возникает при хроническом алкоголизме, отравлениях соединениями металлов или лекарственными средствами. Среди последних особое значение придается препаратам, которые содержат парацетамол (многие жаропонижающие лекарства), гормонам, антидепрессантам, антидиабетическим, противоопухолевым, антигистаминным препаратам, мочегонным средствам (диуретикам), антибиотикам. Все эти токсические вещества способны повреждать здоровые клетки печени, из-за чего этот орган перестает адекватно синтезировать белки.

При таком тяжелом заболевании, как цирроз, нормальные печеночные клетки замещаются соединительной тканью. При этом нарушаются функции этого органа, в том числе и белково-синтетическая способность. Поэтому тимоловая проба будет положительной.

При механической желтухе, которая развивается из-за нарушения оттока желчи (например, при желчнокаменной болезни), проба будет отрицательной. Но если это состояние существует длительно и в патологический процесс вовлекается печеночная ткань, то она становится положительной.

Положительная тимоловая проба не является непосредственным признаком поражения печени. Многие ревматические заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани) могут сопровождаться этим феноменом.

К ним относятся такие болезни, как:

• Системная красная волчанка;
• Системная склеродермия (заболевание, которое характеризуется поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов);
• Дерматомиозит (системное поражение мышц и кожи);
• Болезнь Шегрена (поражение слюнных и слезных желез);
• Ревматоидный артрит (воспалительное поражение суставов, преимущественно мелких);
• Болезнь Бехтерева (воспалительное заболевание межпозвоночных суставов, которое приводит к их сращению);
• Гранулематоз Вегенера (поражение стенок мелких и средних сосудов с вовлечением в процесс верхних дыхательных путей, легких, почек и глаз);
• Узелковый периартериит (системное воспаление артерий мелкого и среднего диаметра);
• Синдром Такаясу (поражение аорты и отходящих от нее крупных сосудов, имеющее воспалительный характер);
• Болезнь Гудпасчера (заболевание, при котором поражаются капилляры в легких и почках);
• Болезнь Хортона (воспаление ветвей сонной артерии);
• Геморрагический васкулит (системное воспаление сосудов, которое проявляется мелкими кровоизлияниями в кожу, болями в суставах, гломерулонефритом и поражением пищеварительного тракта).

Тяжелые заболевания почек обычно сопровождаются нефротическим синдромом. Он включает в себя протеинурию (потерю с мочой более пяти граммов белка в сутки), снижение содержания альбуминов и повышение количества липопротеидов в сыворотке крови, отеки. Из-за этого тимоловая проба также будет положительной.

Повышение этого показателя также регистрируется при малярии, мононуклеозе, заболеваниях пищеварительной системы (например, при панкреатите) и чрезмерном употреблении жиров с пищей.

Несмотря на то, что существуют более надежные методы для диагностики заболеваний печени, тимоловая проба продолжается использоваться. На ранних стадиях болезни вместе с другими методами исследования она может дать достаточно информации о состоянии пациента.